财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活(huó)中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间(j公交车爱心卡是什么人用的卡啊 公交车爱心卡可以让给别人用吗iān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多(duō)的临床应用(yòng)数据(jù)和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被(bèi)投资(zī)者视为坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅(fú)降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增(zēng)量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复(fù)直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降是(shì)由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医(yī)院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得(dé)注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年(nián)重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医(yī)生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更(gèng)容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研(yán)时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“公交车爱心卡是什么人用的卡啊 公交车爱心卡可以让给别人用吗>即使没有集(jí)采，未来(lái)种植(zhí)牙(yá)也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生(shēng)的技(jì)术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的(de)预测(cè)，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的(de)局(jú)面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最(zuì)适合独立执业(yè)的(de)。即便(biàn)在改(gǎi)革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他(tā)专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了(le)之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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