财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，“集采后的(de)种植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学(xué)调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉(sù)天盛长歌顾南衣身世是什么，天盛长歌顾南衣身世揭晓南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一(yī)位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的(de)应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备(bèi)类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时(shí)加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部(bù)件上市(shì)公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，天盛长歌顾南衣身世是什么，天盛长歌顾南衣身世揭晓牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势一(yī)路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大(dà)幅(fú)降价(jià)势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最天盛长歌顾南衣身世是什么，天盛长歌顾南衣身世揭晓终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的(de)医护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响了(le)900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发(fā)展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生的(de)技(jì)术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线下降(jiàng)关(guān)系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科(kē)室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上(shàng)游的(de)厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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