财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的(de)价(jià)格(gé)降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会(huì)种植(zhí)专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的(de)需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价仲尼适楚,出于林中,见佝偻者承蜩,犹掇之也翻译，仲尼适楚,出于林中,见佝偻者承蜩,犹掇之也议论文格相关规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案(àn)例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受(shòu)资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报(bào)数(shù)据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策(c仲尼适楚,出于林中,见佝偻者承蜩,犹掇之也翻译，仲尼适楚,出于林中,见佝偻者承蜩,犹掇之也议论文è)医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也(yě)是其这(zhè)两年(nián)最重要(yào)的(de)战略(lüè)布(bù)局(j仲尼适楚,出于林中,见佝偻者承蜩,犹掇之也翻译，仲尼适楚,出于林中,见佝偻者承蜩,犹掇之也议论文ú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人(rén)力(lì)成本影响了(le)900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么(me)高(gāo)，主要靠(kào)的是(shì)设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了(le)一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数(shù)。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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