财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降(jiàng)低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植(zhí)体(tǐ)系统(tǒng)，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多(duō)的临(lín)床应用数据(jù)和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医(yī)疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需(xū)求释放(fàng)。中(zhōng)游设(shè)备(bèi)美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一(yī)直都被(bèi)投资者视(shì)为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医(yī)院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而(ér)如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应感应电流公式3个公式推导，感应电流公式3个公式图解。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业(yè)务(wù)变成(chéng)低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。感应电流公式3个公式推导，感应电流公式3个公式图解这(zhè)几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似(shì)，医生(shēng)的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业(yè)的。即(jí)便在改革(gé)开放之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上(shàng)游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成(chéng)了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。

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