财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后(hòu)的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副(fù)主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能(néng)实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势(shì)，但销售份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多(duō)的(de)临床(chuáng)应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入(rù)集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得(dé)到(dào)快速提(tí)升(shēng)，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医(yī)疗五大业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医(yī)疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购(gòu)优势(shì)，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生(shēng)储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的(de)较高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而2l是多少毫升 2l是多少升言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实(shí)已经(jīng)比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾(céng)表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的(de)是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家2l是多少毫升 2l是多少升卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大(dà)特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医(yī)生的(de)个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人(rén)士认(rèn)为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停(tíng)退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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