财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标(biāo)或(huò)许一(yī)年(nián)后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提(tí)高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来81的算术平方根是多少，81的算术平方根计算过程五年重要的(de)发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价(jià)格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模(mó)的(de)较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗的(de)行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技术要求并(bìng)没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)81的算术平方根是多少，81的算术平方根计算过程减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多(duō)销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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