财联社(shè)4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局拔冗莅临是什么意思boronnijijiao，拔冗莅临是什么意思？ 词语披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植拔冗莅临是什么意思boronnijijiao，拔冗莅临是什么意思？ 词语牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体(tǐ)等集(jí)采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目(mù)标或许一年后(hòu)就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为(wèi)器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙最终(zhōng)利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发(fā)布的(de)财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都(dōu)在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英医(yī)院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利(lì拔冗莅临是什么意思boronnijijiao，拔冗莅临是什么意思？ 词语)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应(yīng)。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医(yī)生的(de)技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息(xī)出来(lái)之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的(de)经营(yíng)压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾(céng)表示(shì)，目前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙(yá)的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并(bìng)不是在(zài)所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执(zhí)业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游(yóu)的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士(shì)认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提(tí)高公众对(duì)口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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