财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集(jí)采价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是(shì)否会再度站上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多的(de)临床应用数据和(hé)案(àn)例(lì)，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设(shè)备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔(qiāng)科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类如(rú)正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全(quán)景机和(hé)锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部(bù)件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备受资金的(de)追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医(公交车被C这才几天没做水，s货你是不是欠c了公交车站yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回(huí)复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人(rén)力成(chéng)本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发(fā)展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口(kǒ公交车被C这才几天没做水，s货你是不是欠c了公交车站u)腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划公交车被C这才几天没做水，s货你是不是欠c了公交车站”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相关医(yī)生的(de)储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是(shì)说(shuō)到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会(huì)成为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一(yī)个薄(báo)利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下(xià)降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄(báo)，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本(běn)时，一(yī)些诊所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的(de)好(hǎo)牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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