财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格(gé)降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医(yī)疗服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出台，三(sān)级公(gōng)立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始了“集(jí)采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一(yī)年后就能(néng)实现。而对(duì)于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设(shè)备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医(yī)院及其他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足(zú)够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)处的(de)回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其(qí)这两年最(zuì)重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元利润。黑豆可以补充孕酮吗，怀孕了千万别吃黑豆通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财(cái)报中提(tí)到，为(wèi)“后集(jí)采”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目黑豆可以补充孕酮吗，怀孕了千万别吃黑豆前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的储备已经(jīng)足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部(bù)分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不(黑豆可以补充孕酮吗，怀孕了千万别吃黑豆bù)说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一(yī)大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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