财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的(de)综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台(tái)，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销(xiāo)，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价(jià)格(gé)落(luò)地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副(fù)院长、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙行业(yè)是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代(dài)”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺(quē)的(de)市场。业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够(gnovo化妆品属于什么档次，拼多多novo是正规品牌吗òu)广的口腔机构(gòu)，novo化妆品属于什么档次，拼多多novo是正规品牌吗二(èr)得(dé)有足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报中提(tí)及(jí)——医护人(rén)才(cái)储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时(shí)间成为(wèi)当地第(dì)一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发(fā)展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一(yī)部分对(duì)医(yī)生的(de)技(jì)术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的(de)投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的(de)民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙(yá)医也(yě)不在少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的(de)厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入(rù)不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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