财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却(què)步的无回复好和好的的区别在哪里，好,好的区别(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医(yī)保部(bù)门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(f回复好和好的的区别在哪里，好,好的区别ú)务价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调(dià回复好和好的的区别在哪里，好,好的区别o)查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价(jià)格项目(mù)4月1日正(zhèng)式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集(jí)采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额(é)占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个(gè)种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规(guī)模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业(yè)链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院(yuàn)和(hé)诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得足够量(liàng)的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布(bù)的(de)财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能(néng)做，没(méi)有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在(zài)业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各(gè)地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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