财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北(běi)、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用(yòng)担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中戴choker就是m吗，戴choker什么意思(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，戴choker就是m吗，戴choker什么意思价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的应用和(hé)研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上(shàng)市(shì)公(gōng)司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目(mù)前(qián)来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异(yì)化(huà)定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模(mó)的较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的(de)观点。一位长期(qī)关注消费医疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植(zhí)牙(yá)也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技(jì)术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口(kǒ戴choker就是m吗，戴choker什么意思u)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重(zhòng)要的(de)是提高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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