财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些(xiē)生活(huó)中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一(yī)半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长郑州是哪个省的城市，郑州是哪个省的城市啊、副(fù)主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计(jì)未来(lái)国(guó)内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类如郑州是哪个省的城市，郑州是哪个省的城市啊正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近(jìn)几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通策(cè)医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的(de)市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力(lì)郑州是哪个省的城市，郑州是哪个省的城市啊很可(kě)能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化(huà)为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的(de)80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植(zhí)牙(yá)，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中(zhōng)提(tí)及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得(dé)注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够了(le)，“（种植牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在(zài)业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担心的是(shì)到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如(rú)是(shì)说(shuō)。

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