财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将为更多(duō)患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节(jié)约(yuē)患者(zhě)费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东(dōng)省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为(wèi)这个(gè悔辱的意思解释，悔辱的意思和拼音是什么)目标或许一(yī)年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也(yě)是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的(de)时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么(me)能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自(zì)己的(de)增(zēng)量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。<悔辱的意思解释，悔辱的意思和拼音是什么strong>而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随(suí)着价格差(chà)异(yì)化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者如是说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工(gōng)费用(yòng)等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的(de)预(yù)测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会(huì)受(shòu)到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗(hào)材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到(dào)底悔辱的意思解释，悔辱的意思和拼音是什么能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科(kē)室中，最适(shì)合独(dú)立执业(yè)的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支(zhī)撑过高的(de)运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁(suì)的(de)时候每个(gè)人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗(kē)种植(zhí)牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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