财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关规(guī)定出台(tái)，三级公立医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的(de)临(lín)床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和(hé)支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照(zhào)计算机(jī)重(zhòng)组断层影像(xiàng)设(shè)备的(de)美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率(lǜ)。

　　人生在勤,不索何获的意思是谁说的，人生在勤不索何获的意思是什么ong>通(tōng)策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二人生在勤,不索何获的意思是谁说的，人生在勤不索何获的意思是什么(èr)得有足够(gòu)多的医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的(de)财报中提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名(míng)医(yī)生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三(sān)季度财(cái)报中(zhōng)提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最(zuì)短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的(de)是(shì)，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加(jiā)仍(réng)有望形成规模(mó)的较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之前(qián)，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者(zhě)如(rú)是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人(rén)工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降(jiàng)低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需(xū)求的(de)种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的(de)局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的(de)是到底能(néng)不(bù)能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就(jiù)是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了之(zhī)后又(yòu)人生在勤,不索何获的意思是谁说的，人生在勤不索何获的意思是什么没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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