财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也(yě)不用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的(de)需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的(de)种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用(yòng)时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例少的(de)国(guó)产种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提(tí)升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧(进退维谷的意思解释，进退维谷的意思和造句pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势一(yī)路下(xià)行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增(zēng)量(liàng)转化为(wèi)自己的(de)增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面(miàn)足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的(de)回复(fù)直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这(zhè)几年相关(guān)医生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更(gèng)容(róng)易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调(diào)研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的(de)技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价(jià)格(gé)压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独(dú)立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)进退维谷的意思解释，进退维谷的意思和造句材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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