财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务(wù)收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划(huà)，就在(zài)等(děng)集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本次(cì)集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北(běi)京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一(yī)年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂(chǎng)商(shāng)而(ér)言(yán)，集采是(shì)压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价(jià)格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多的(de)临床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来(lái)长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科(kē)技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物(wù)、奥(ào)精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算(suàn)机重(zhòng)组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日(rì)发(fā)布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到(dào)快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹(dàn)性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年(nián)在(zài)资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列通(tōng)策(cè)医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了(le)此前集(jí)团采购优势(shì)，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎(浴资都包括什么 浴资是门票吗zěn)么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布的(de)财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新(xīn浴资都包括什么 浴资是门票吗)增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的(de)观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的技(jì)术要(yào)求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维(wéi)建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基(jī)本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架(jià)集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中，最(zuì)适(shì)合(hé)独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不(bù)在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的(de)运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得(dé)不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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