财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保(bǎo)部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙冠(guān)竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关(guān)的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位(wèi)国(guó)产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化(huà)和支付能(néng)力(lì)提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书，202三万日元等于多少人民币多少0年(nián)国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公(gōng)司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正(zhèng)是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一(yī)路下(xià)行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈(yíng)利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了(le)此前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必(bì)行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)上半年(nián)营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了(le)40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医疗2022年(nián)底在(zài)机构(gòu)调(diào)研(yán)时的观点(diǎn)。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关注消费(fèi)医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的(de)是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利(lì)润(rùn)不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人(rén)员曾表(三万日元等于多少人民币多少biǎo)示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在(zài)所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的(de)工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业(yè)的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业(yè)会比其(qí)他(tā)专科容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又(yòu)没多销，就(jiù)形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如是(shì)说(shuō)。

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