财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量(liàng)采购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患(huàn)者延(yán)迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可节约患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三(sān)级(jí)公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许一年后(hòu)就能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多(duō)的(de)临床应(yīng)用(yòng)数(shù)据和案(àn)例(lì)，对(duì)未(wèi)来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需(xū)求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势(shì)一(yī)路下行(xíng)，前年(nián)最风光(guāng)的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值(zhí)蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一(yī)位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集(jí)团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口(kǒu)腔机(jī)构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势(shì)在(zài)必(bì)行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的(de)快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务(wù)唐嫣是一线女明星吗，唐嫣是不是一线明星ng>。因为这一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌唐嫣是一线女明星吗，唐嫣是不是一线明星ong>天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利(lì)多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到(dào)了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的(de)运营(yíng)成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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