财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中经常听到的(de)玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集(jí)采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后就(jiù)能(néng)实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对(duì)未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材(cái)需求(qiú)爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算(suàn)机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)抖音我从来没想过我这放荡的灵魂是什么歌，抖音有一首歌什么荡悠悠g>，关于牙(yá)科(kē)的(de)纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最(zuì)大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获(huò)得足(zú)够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的(de)专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来(lái)种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技(jì)术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能(néng)做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业(yè)者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂(áng)的(de)诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗(liáo)投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格(gé)后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的(de)局(jú)面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士(shì)表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后又没(mé抖音我从来没想过我这放荡的灵魂是什么歌，抖音有一首歌什么荡悠悠i)多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。