财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(k富士康漂亮女生一般分到哪里，富士康女生一般分到哪个岗位ǒu)腔流行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个(gè)目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后就能实现。而(ér)对(duì)于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来(lái)种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求(qiú)释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通(tōng)策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要(yào)的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为(wèi)当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗(liáo)的(de)行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优势，“确(què)实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会(huì)慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建富士康漂亮女生一般分到哪里，富士康女生一般分到哪个岗位模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会(huì)发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量(liàng)加大(dà)不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不(bù)在(zài)少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时(shí)候每(měi)个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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