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　　财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常(cháng)听(tīng)到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标(biāo)或(huò)许一年后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的(de)临(lín)床应用数据和案例(lì)，对(duì)未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙(yá)博士(shì)招股说明书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在(zài)3月耐克和aj哪个档次高，耐克和aj的区别鞋标20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的(de)设(shè)备需(xū)求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务(wù)板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不(bù)可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化(huà)为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策(cè)医(yī)疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪(jì)要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上(耐克和aj哪个档次高，耐克和aj的区别鞋标shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时(shí)间(jiān)成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利(lì)润不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的(de)工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是(shì)到(dào)底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医(yī)独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每(měi)个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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