财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”wwe是什么意思，wwe是什么意思网络用语……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合(hé)后的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模的(de)扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和(hé)案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束(shù)投照计(jì)算(suàn)机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速(sù)提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求(qiú)释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳(ké)上市以来(lái)，其(qí)便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多(duō)的医(yī)护(hù)人(rén)员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力(lì)成本(běn)影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季度财(cái)报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都(dōu)在支持(chí)蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未(wèi)来(lái)五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如(rú)今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成(chéng)规(guī)模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构(gòu)调wwe是什么意思，wwe是什么意思网络用语研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技术(shù)要(yào)求并wwe是什么意思，wwe是什么意思网络用语没有那(nà)么高，主要靠的(de)是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利(lì)润不(bù)算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了(le)一个薄(báo)利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人(rén)士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到(dào)了(le)终(zhōng)端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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