财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多(duō)地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国(guó)近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查(chá)结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙企业代独立事件与互斥事件的区别与联系公式，独立事件与互斥事件的区别与联系视频表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场(chǎng)走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财独立事件与互斥事件的区别与联系公式，独立事件与互斥事件的区别与联系视频(cái)报数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大(dà)型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其(qí)所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人(rén)力(lì)成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一(yī)位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的(de)经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士给予了一个乐(lè)观(guān)的(de)预测(cè)，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十(shí)亿(yì)颗失(shī)牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发(fā)生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的(de)是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放(fàng)之前，全国独立事件与互斥事件的区别与联系公式，独立事件与互斥事件的区别与联系视频各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医(yī)生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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