财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布(bù)公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披(pī)露，本(běn)次(cì)集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台(tái)，三(sān)级公立医院(yuàn)常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势，复活的作者是谁，复活的作者是谁ng>但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗(hào)材(cái)需求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业(yè)务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位(wèi)。对通(tōng)策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了此(cǐ)前集(jí)团采购(gòu)优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构复活的作者是谁，复活的作者是谁，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直(zhí)是(shì)其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医(yī)疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价(jià)，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也不大(dà)。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压(yā)下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者(zhě)如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐观的(de)预测(cè)，当集采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价(jià)格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架(jià)集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不(bù)在(zài)少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就(jiù)形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的(de)时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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