财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城(chén位卑未敢忘忧国,什么意思，位卑未敢忘忧国下一句怎么念g)一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听(tīng)到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集(jí)中带(dài)量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种牙(yá)计(jì)划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销，位卑未敢忘忧国,什么意思，位卑未敢忘忧国下一句怎么念g>价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实(shí)现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优(yōu)势(shì)，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企(qǐ)业(yè)积累(lèi)更多(duō)的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科(kē)技(jì)中心(xīn)等；修补类(lèi)如(rú)正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙(yá)科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道位卑未敢忘忧国,什么意思，位卑未敢忘忧国下一句怎么念g>，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本(běn)市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了(le)此前(qián)集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发(fā)布的(de)财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在最(zuì)短的时(shí)间成为当(dāng)地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随(suí)着价格(gé)差异化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构(gòu)调(diào)研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下(xià)来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在(zài)业(yè)内(nèi)其(qí)实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的(de)局面。但这并(bìng)不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到(dào)底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴(bào)利在上(shàng)游(yóu)的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生(shēng)的(de)关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。