财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披(pī)露，本(běn)次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年(nián)可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关(guān)的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来(lái)国内(nèi)的种植(zhí)牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来(lái)说，整个(gè)种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的(de)盈利(lì)能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在(zài)必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题(tí)是，怎么能(néng)把这些(xiē)增(zēng)量转化(huà)为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未(wèi)来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来(lái)看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换(huàn)量(liàng)更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利(lì)业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当(dāng)集(jí)采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本(běn)属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植牙颗粒状藕粉是假的吗，十块钱一罐的藕粉能吃吗，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有(yǒu)科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地(dì)的个(gè)体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年(n颗粒状藕粉是假的吗，十块钱一罐的藕粉能吃吗i颗粒状藕粉是假的吗，十块钱一罐的藕粉能吃吗án)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的(de)一大特(tè)点(diǎn)就是连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后(hòu)的(de)办法，更重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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