财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家(jiā)医保局(jú)披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优(yōu)势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望在太空呼吸一口会怎么样，外太空呼吸是什么感觉得到快速(sù)提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第一位(wèi)。对通策(cè)医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了(le)此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自(zì)己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了(le)40名(míng)医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医(yī)院在(zài)最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发(fā)展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的(de)观点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神(shén)话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所(suǒ)有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发(fā)生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心的是(shì)到(dào)底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执业的(de)。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的(de)个人能力(lì)，牙医(yī)独立(lì)执业(yè)会比其他(tā)专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一(yī)些(xiē)诊所不(bù)得不关停(tí在太空呼吸一口会怎么样，外太空呼吸是什么感觉ng)退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口(kǒu)腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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