财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在(zài)等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正(zhèng)式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对(duì)于(yú)起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据和案(àn)例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等(děng)；数字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

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　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植(zhí)牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一(yī)要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力(lì)成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到(dào)，为“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在(zài)最短的(de)时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到(dào)，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够(gòu)了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的(de)较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的行(xíng)业(yè)人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的(de)技术要求并没(méi)有(yǒu)那么(me)高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价(jià)格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者(zhě)如是说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需(xū)求的种植牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了(le)一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说(shuō)。

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