财联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的(de)无奈现把酒言欢下一句是什么意思，把酒言欢下一句是什么问君能有几多愁实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少(shǎo)患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式(shì)落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而(ér)对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌(pái)产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市(shì)场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时(shí)加速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了(le)此(cǐ)前(qián)集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增(zēng)量(把酒言欢下一句是什么意思，把酒言欢下一句是什么问君能有几多愁liàng)转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护(hù)人(rén)才储备，这也(yě)是(shì)其(qí)这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家把酒言欢下一句是什么意思，把酒言欢下一句是什么问君能有几多愁都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来(lái)五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业(yè)人士分(fēn)析，通策(cè)医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利(lì)润不算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构(gòu)工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医(yī)疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合(hé)独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国(guó)家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的(de)是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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