财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医(yī)保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财(cái)经记者(zhě)走(zǒu)访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期(qī)的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植(zhí)类如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；家里放什么东西蛇不敢来，家里有蛇放什么东西最怕设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在(zài)资本(běn)市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被集采，通策(cè)医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多(duō)的(de)医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报(bào)中提(tí)及——医护(hù)人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育(yù)期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实(shí)在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材(cái)挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，家里放什么东西蛇不敢来，家里有蛇放什么东西最怕收(shōu)入(rù)会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右家里放什么东西蛇不敢来，家里有蛇放什么东西最怕g>。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了(le)之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。