财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的(de)无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地(dì)医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格(gé)降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医(yī)学会(huì)种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医(yī)保局(jú)披露(lù)，本(běn)次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出(chū)台(tái)，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月(yuè)1日正(zhèng)式(shì)落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案(àn)例(lì)少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗(hào)材(cái)企业(yè)：种植类如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技中心(xīn)等；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上(shàng)游(yóu)陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求阿富汗改名现在叫什么释放。中游设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔CBC阿富汗改名现在叫什么T上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗(liáo)五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很(hěn)可(kě)能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失(shī)去了(le)此前集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔机构(gòu)站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的(de)问(wèn)题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多(duō)的医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要(yào)求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打(dǎ)开。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材(cái)价(jià)格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的(de)是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成(chéng)了(le)一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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