财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部(bù)门发(fā)布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目标或(huò)许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　中国人在俄罗斯安全吗，中国人在俄罗斯怎么样src="https://img.cls.cn/images/20230426/Y6SluT3CEg.png" width="640">

　　种植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙中国人在俄罗斯安全吗，中国人在俄罗斯怎么样商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前(qián)集团(tuán)采购优势(shì)，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医(yī)生储备(bèi)，增加(jiā)的(de)人力(lì)成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的(de)行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分(fēn)对(duì)医(yī)生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐(lè)观的(de)预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格(gé)后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一(yī)大(dà)特(tè)点就是(shì)连(lián)锁率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％中国人在俄罗斯安全吗，中国人在俄罗斯怎么样>，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是(shì)提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说(shuō)。