财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的(de)综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不(bù)少患(huàn)者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服务(wù)价格相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙(yá)促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地(dì)，种植牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力(lì)也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格优(yōu)势，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发布的(de)研报(bào)中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得(dé)到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年(nián)的(de)时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò谋女郎都有谁 谋女郎是褒义还是贬义)缺的(de)市场。业内人(rén)士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量(liàng)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期(谋女郎都有谁 谋女郎是褒义还是贬义qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是(shì)其这两(liǎng)年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该(gāi)计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模(mó)的(de)较高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是(shì)设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么(me)深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中国的(de)民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材(cái)价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到底能(néng)不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执(zhí)业的。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士如(rú)是说(shuō)。

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