财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地(dì)医保(bǎo)部门(mén)发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三(sān)级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙来(lái)说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影(yǐng)像设(shè)备(bèi)的美(měi)亚(yà)光电等；数字形容农村的词语有哪些成语，形容农村的词语有哪些四个字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得(dé)到(dào)快(kuài)速提升，同时(shí)加速(sù)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备(bèi)需(xū)求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列(liè)通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英(yīng)医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年(nián)重要的发(fā)展计划”。形容农村的词语有哪些成语，形容农村的词语有哪些四个字trong>而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”形容农村的词语有哪些成语，形容农村的词语有哪些四个字ng>。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增(zēng)加仍(réng)有望(wàng)形成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集(jí)采，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢(màn)从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工(gōng)费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科(kē)容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的(de)是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是(shì)说。