财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一(yī)半(bàn)左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查(chá)结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙(yá)促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数(shù)量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本次苏修是什么意思，苏修是什么意思集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(z苏修是什么意思，苏修是什么意思hǒng)植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)苏修是什么意思，苏修是什么意思植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美(měi)亚(yà)光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其(qí)这两年最重(zhòng)要(yào)的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的(de)人(rén)力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院在最短的(de)时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈(liè)的(de)种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大(dà)的(de)经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和(hé)骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大(dà)不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中，最适(shì)合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来(lái)体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本(běn)时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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