财联(lián)社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人(rén)望而却(què)步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医(yī)疗服(fú)务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存三公分是多少厘米 三公分是多少毫米(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东(dōng)省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年(nián)后就(jiù)能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额(é)占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修(xiū)补类如(rú)正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断层影像(xiàng)设(shè)备的(de)美亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速(sù)提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优势(shì)聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医(yī)疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势(shì)一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必(bì)行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎(zěn)么(me)能(néng)把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的三公分是多少厘米 三公分是多少毫米专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的(de)。即便(biàn)在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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