财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一(yī)半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言(yán)，集采是(shì)压力(lì)也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对(duì)于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发(fā)会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备(bèi)的美(měi)亚光(guāng)电等；数字(zì)软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本(běn)市(shì)场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财(cái)报(bào)中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人(rén)力成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万元(yuán)利润。通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的(de)时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián韬光养晦避其锋芒什么意思，避其锋芒下一句怎么说)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异(yì)化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医(yī)生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价(jià)格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植(zhí)价(jià)格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。韬光养晦避其锋芒什么意思，避其锋芒下一句怎么说当(dāng)耗(hào)材价(jià)格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益(yì)会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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