财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布公(gōng)告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省(shěng)口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的(de)咨(zī)询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而如何加入如新直销模式 如新是合法直销吗对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì如何加入如新直销模式 如新是合法直销吗)场规模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投照计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路(lù)下行，前(qián)年最风光的时(shí)候(hòu)曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的(de)时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二(èr)得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半(bàn)年营(yíng)收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的(de)人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持如何加入如新直销模式 如新是合法直销吗蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间成为当(dāng)地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相(xiāng)关医(yī)生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格差异(yì)化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优(yōu)势(shì)，“确(què)实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其(qí)实(shí)已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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