财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的(de)综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业(yè)是否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于(yú)起步较晚(wǎn)的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游秋处露秋寒霜降是指哪六个节气？ 秋处露秋寒霜降是哪首诗为器械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看秋处露秋寒霜降是指哪六个节气？ 秋处露秋寒霜降是哪首诗，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人(rén)力(lì)成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨(jù)大的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前(qián)80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收(shōu)入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是(shì)到底(dǐ)能(néng)不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特(tè)别低(dī)，只有约(yuē)4秋处露秋寒霜降是指哪六个节气？ 秋处露秋寒霜降是哪首诗.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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