财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医(yī)保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施(shī)，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后(hòu)就(jiù)能(néng)实(shí)现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业(yè)代表(biǎo)透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临(lín)床应(yīng)用数据(jù)和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的(de)美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷(cí)块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)正负数加减法则顺口溜有哪些题目，正负数加减法则顺口溜有哪些呢仪器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自(zì)通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业务板块(kuài)增(zēng)速(sù)第(dì)一位。对(duì)通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医(yī)院及(jí)其(qí)他民营(yíng)口腔机(jī)构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生(shēng)的(de)技(jì)术(shù)要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都(dōu)处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个(gè)薄利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的(de)是到底能不(bù)能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国(guó)各(gè)地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔(qiāng)卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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