财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级(jí)公(gōng)立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采(cǎi)价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式(shì)落地(dì)实(shí)施(shī)。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售(sh音乐风格pop什么意思啊，pop 音乐风格òu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的(de)扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期的(de)应用和(hé)研(yán)发(fā)会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类(lèi)如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景(jǐng)机和锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计(jì)算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医(yī)疗机(jī)构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的(de)设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转(zhuǎn)化(huà)为自(zì)己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中(zhōng)提(tí)及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调(diào)研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率(音乐风格pop什么意思啊，pop 音乐风格lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够了(le)，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随(suí)着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调(diào)研时的(de)观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市(shì)场(chǎng)而言，集(jí)采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下(xià)来(lái)了(le)。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个(gè)体(tǐ)牙医也(yě)不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个(gè)人(rén)都有20颗(kē)以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说(shuō)。

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