财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨(chén)）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川(chuān)等(děng)多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家(jiā)医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率(lǜ)尚不(bù)apm是什么牌子，amp牌子项链是什么档次足(zú)10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间(jiān)短、案(àn)例少的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入(rù)集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明(míng)书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的(de)研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家apm是什么牌子，amp牌子项链是什么档次>。也正(zhèng)是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业(yè)务位列(liè)通(tōng)策医疗(liáo)五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市(shì)场(chǎng)。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率低(dī)，随(suí)着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的(de)快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江(jiāng)，面对接下(xià)来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技(jì)术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如是(shì)说到(dào)。目前，很多(duō)民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水电以及(jí)人(rén)工(gōng)费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集(jí)采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的(de)基(jī)本需(xū)求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生的(de)关(guān)注意识(shí)。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。