财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，“集(jí)采后的(de)种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的(de)山东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格(gé)落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目(mù)标或许一(yī)年后就(jiù)能(néng)实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也(yě)是机会<黑豆可以补充孕酮吗，怀孕了千万别吃黑豆/strong>。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业黑豆可以补充孕酮吗，怀孕了千万别吃黑豆代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来长期的(de)应(yīng)用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力(lì)提(tí)高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营医院和(hé)诊所的(de)设(shè)备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几年(nián)在资本市场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能(néng)力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的回(huí)复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对(duì)医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在(zài)业内(nèi)其(qí)实(shí)已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐(lè)观的预测(cè)，当集(jí)采降(jiàng)低价格(gé)后(hòu)，原(yuán)本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和(hé)耗(hào)材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业(yè)的。即(jí)便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上(shàng)游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。