财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四(sì)川(chuān)等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一(yī)年后就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会(huì)。一(yī)位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)拐点和驻点的区别是什么意思，拐点和驻点的关系游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上市(shì)公司只有通(tōng)策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势(shì)，与(yǔ)公立(lì)医(yī)院及其他民拐点和驻点的区别是什么意思，拐点和驻点的关系营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报(bào)中提(tí)及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名(míng)医生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的(de)时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形(xíng)成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务(wù)。因为(wèi)这一部分(fēn)对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来(lái)了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资机构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医(yī)生的(de)工(gōng)作量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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