财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计(jì)划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价(jià)格(gé)落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少的(de)国(guó)产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内(nèi)耗(hào)材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近人次是指什么，人次是单位吗(jìn)年来种植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机(jī)重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wà人次是指什么，人次是单位吗n)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的(de)是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生(shēng)的(de)储备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异(yì)化定价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费(fèi)医(yī)疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一(yī)个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利(lì)业(yè)务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格(gé)，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的人次是指什么，人次是单位吗口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依(yī)赖(lài)医(yī)生的个人(rén)能力(lì)，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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