财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到(dào)的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望而(ér)却(què)步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合word中1.5倍行间距相当于多少磅，word1.25倍行距是多少磅治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价(jià)格相关(guān)规(guī)定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗(kē)，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是(shì)压力也(yě)是(shì)机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代(dài)”。但(dàn)对于(yú)临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)word中1.5倍行间距相当于多少磅，word1.25倍行距是多少磅，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的(de)时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其(qí)他(tā)民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发(fā)展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司(sī)视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看(kàn)，该计划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的(de)快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用(yòng)等，其(qí)实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似(shì)，医生(shēng)的(de)工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也(yě)不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运(yùn)营成(chéng)本(běn)时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时(shí)最后(hòu)的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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