财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需(xū)求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像设(shè)备的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求(qiú)释(shì)放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不(bù)到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种植牙(yá)最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)im医学上是什么意思，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的(de)时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔医院。值(zim医学上是什么意思hí)得注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的(de)观(guān)点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业(yè)人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的(de)原(yuán)因(yīn)，自己就把价(jià)格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个(gè)乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的(de)工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认(rèn)为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是(shì)说(shuō)。

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