财联(lián)社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医(yī)保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目(mù)标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一(yī)位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业(yè)代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙(yá)集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力(lì)很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞(jìng)争的(de)市场，大(dà)型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的(de)增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口0551是哪个地区的区号呢，0551是哪儿的区号腔机构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市(shì)场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并(bìng)没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到(dào)。目前，很(h0551是哪个地区的区号呢，0551是哪儿的区号ěn)多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机构工作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型(xíng)医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本(běn)需求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发(fā)生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能(néng)以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科(kē)室(shì)中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医(yī)独(dú)立(lì)执业会比其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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