财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治(zhì)理措施(shī)，单(dān)颗种植(zhí)牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医(yī)学(xué)会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价(jià)格(gé)项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压(yā)力(lì)也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌(pái)产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的(de)价(jià)格(gé)优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)C你是谁为了谁原唱是谁 你是谁为了谁是什么歌名BCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和(hé)支(zhī)付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提(tí)升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列(liè)通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是(shì)不(bù)可或缺的(de)市场你是谁为了谁原唱是谁 你是谁为了谁是什么歌名rong>。业(yè)内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的(de)盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构(gòu)站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中提(tí)及——医护(hù)人(rén)才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年(nián)新增了(le)40名(míng)医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未(wèi)来(lái)五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“你是谁为了谁原唱是谁 你是谁为了谁是什么歌名以价换量更容(róng)易(yì)形(xíng)成规模效(xiào)应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业(yè)务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的(de)经(jīng)营压(yā)力(lì)，面对(duì)高昂(áng)的(de)诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是到底能(néng)不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程中(zhōng)，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是(shì)提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说(shuō)。